dr 
Paulina Kubasik

Zabiegi.

Usuwanie zmarszczek mimicznych za pomocą toksyny botulinowej (botoks).

Neurotoksyna botulinowa jest naturalnie wytwarzana przez bakterie Clostridium botulinum. Początki jej zastosowania sięgają lat 80-tych XX wieku. 
Wieloletnie doświadczenie oraz liczne badania kliniczne potwierdzają jej bezpieczeństwo oraz skuteczność w leczeniu zmarszczek mimicznych.

Mechanizm działania botoksu opiera się osłabieniu działania mięśni twarzy poprzez zahamowanie uwalniania acetylocholiny do szczeliny synaptycznej. Pierwsze efekty można już obserwować w ciągu 48 godzin od podania. Wiązanie neurotoksyny botulinowej z neuronami jest nieodwracalne, natomiast osłabienie siły działania mięśni to efekt tymczasowy, co jest związane z tworzeniem się nowych połączeń nerwowych. Czas odbudowy funkcji skurczowej mięśni następuje stopniowo w ciągu 4–6 miesięcy i jest uzależniony od dawki, techniki iniekcji, obszaru poddanego leczeniu oraz indywidualnych predyspozycji pacjenta: wieku, płci, pochodzenia etnicznego, stylu życia i aktywności fizycznej.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • zmarszczki dynamiczne:
    pionowe bruzdy między brwiami – popularne jako „lwia zmarszczka”,
    linie poprzeczne czoła,
    zmarszczki okolicy oka tzw. kurze łapki
  • nadpotliwość

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • tendencja do keloidów,
  • dermatozy okolicy zabiegowej np. wyprysk, łuszczyca pospolita
  • infekcja skóry w miejscu iniekcji preparatu
  • choroby nerwowo-mięśniowe np. miastenia gravis
  • uczulenie na składniki produktu
  • nierealistyczne oczekiwania
  • zespół złego postrzegania własnego ciała
    (ang. Body dismorphic disorder - BDD’s)
Do najczęstszych powikłań pozabiegowych należą dolegliwości związane z iniekcją botoksu, zaliczamy do nich: rumień, obrzęk, tkliwość w miejscu podania oraz ból głowy. Znacznie rzadziej występują skutki uboczne wywołane działaniem botuliny (opadnięcie powieki lub brwi, reakcje alergiczne, asymetria twarzy, niesatysfakcjonujący efekt).

Zabieg wiąże się z niewielką bolesnością wynikającą z domięśniowej iniekcji preparatu. Z reguły nie jest wykonywany w znieczuleniu, jednak u pacjentów z niskim progiem bólowym zaleca się stosowanie maści o działaniu analgetycznym.

Wypełnianie zmarszczek mimicznych za pomocą kwasu hialuronowego.

Kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem skóry i tkanek łącznych, odgrywa kluczową rolę w prawidłowym nawilżeniu oraz utrzymaniu elastyczności skóry. Ostatnie doniesienia naukowe sugerują także pobudzający wpływ kwasu hialuronowego na proliferacje fibroblastów i syntezę kolagenu. Wraz z wiekiem dochodzi do spadku poziomu kwasu hialuronowego w tkankach co przyczynia się suchości skóry oraz tworzenia się bruzd zmarszczkowych. W ostatnich latach iniekcje z usieciowanego kwasu hialuronowego z powodzeniem wykorzystuje się w celu leczenia zmarszczek oraz odbudowy owalu twarzy.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • odbudowa objętości
  • spłycenie fałdów oraz bruzd zmarszczkowych
  • poprawa konturu twarzy
  • zmniejszenie widoczności blizn zanikowych

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • tendencja do keloidów,
  • dermatozy okolicy zabiegowej np. wyprysk, łuszczyca pospolita
  • infekcja skóry w miejscu iniekcji preparatu
  • choroby nerwowo-mięśniowe np. miastenia gravis
  • uczulenie na składniki produktu
  • nierealistyczne oczekiwania
  • zespół złego postrzegania własnego ciała
    (ang. Body dismorphic disorder - BDD’s)
Do możliwych skutków ubocznych należą: reakcja alergiczna/ nadwrażliwość, infekcja w obszarze zabiegowym, rumień/ bolesność / pieczenie/ siniaki/ krwawienie w miejscu podania preparatu, grudki, zaburzenia pigmentacji, uciśnięcie naczynia krwionośnego/ martwica tkanek miękkich.

Terapia osoczem bogatopłytkowym (ang. Platelet-Rich Plasma PRP).

Regeneracyjne właściwości osocza bogatopłytkowego mają szerokie zastosowanie w dermatologii oraz medycynie estetycznej. Uwalniane z koncentratu płytek krwi czynniki wzrostu pobudzają działanie fibroblastów odpowiedzialnych za tworzenie kolagenu typu I, dzięki czemu następuje szybsza regeneracja tkanek, gojenie ran oraz przebudowa blizn. Dodatkowo zauważono korzystny wpływ PRP na odrost włosów, dzięki czemu jest ono obecnie wykorzystywane w leczeniu różnych typów łysienia.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • rewitalizacja skóry
  • blizny zanikowe
  • łysienie androgenowe/telogenowe
  • rozstępy
  • trudno gojące się rany

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • choroby krwi, zaburzenia krzepliwości (w tym leczenie lekami zmniejszającym krzepliwość krwi np. Aspiryna, Acard)
  • aktywny proces nowotworowy
  • ciąża oraz laktacja
  • dermatozy skórne w okolicy zabiegowej np. wyprysk, opryszczka

Karboksyterapia.

Karboksyterapia, czyli leczenie za pomocą najwyższej klasy czystości dwutlenku węgla, podawanego precyzyjnie śródskórnie lub głęboko, do tkanki tłuszczowej w zależności od wskazań. Karboksyterapia opiera swoje działanie na stymulacji do tworzenia nowych naczyń (tzw. neowaskularyzacji) oraz włókien kolagenowych, dzięki czemu ma zastosowanie w redukcji zmarszczek, rozstępów, jest wykorzystywana do przebudowy blizn oraz przyczynia się do poprawy jakości skóry. Głębokie podanie dwutlenku węgla uszkadza mechanicznie komórki tkanki tłuszczowej co jest wykorzystywane do eliminacji miejscowych skupisk tkanki tłuszczowej i cellulitu.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • łysienie
  • cellulit
  • miejscowe depozyty tkanki tłuszczowej
  • rozstępy
  • blizny zanikowe
  • cienie pod oczami

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • zaburzenia krzepnięcia
  • niewydolność płuc, nerek oraz serca
  • ciąża i karmienie piersią
  • infekcje w obszarze zabiegowym

Mezoterapia igłowa.

Mezoterapia igłowa polega na dostarczeniu poprzez nakłuwanie, bezpośrednio do skóry właściwej aktywnych składników: kwasu hialuronowego, kompleksów aminokwasów, antyoksydantów i witamin. Odpowiedni rodzaj i skład koktajlu do iniekcji dobiera się indywidualnie w zależności od problemu skóry i oczekiwanego efektu.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • zmęczona, sucha skóra
  • rozstępy
  • blizny zanikowe
  • zmarszczki
  • wiotkość skóry
  • utrata włosów

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • infekcja w miejscu zabiegowym
  • skłonność do tworzenia blizn przerostowych i keloidów
  • aktywna choroba nowotworowa
  • aktywna opryszczka (konieczne wdrożenie profilaktyki przeciwwirusowej 3 dni przed zabiegiem)
  • ciąża i laktacja

Leczenie nadpotliwości za pomocą toksyny botulinowej.

Dzięki hamującemu działaniu toksyny botulinowej na gruczoły potowe jest ona z powodzeniem wykorzystywana w terapii nadpotliwości. Zabieg polega na śródskórnej iniekcji botoksu w okolice pach, dłoni lub stóp po wcześniejszym znieczuleniu za pomocą kremu lub chlorku etylu. Efekt utrzymuje się około 6 miesięcy.

Więcej informacji na temat toksyny botulinowej: Usuwanie zmarszczek mimicznych za pomocą toksyny botulinowej (botoks).

Chirurgiczne usuwanie znamion skórnych.

Chirurgiczne usuwanie znamion skórnych w celu wykonania badania histopatologicznego jest to procedura przebiegająca w znieczuleniu miejscowym za pomocą lignokainy. Na powstałą ranę po wycięciu zakładane są szwy, które są usuwane podczas wyznaczonej wizyty kontrolnej.

Biopsja skóry.

Diagnostyczną biopsję skóry przeprowadza się w celu wykonania badania histopatologicznego. Zabieg wykonuje się za pomocą sztancy biopsyjnej o średnicy 4 mm w znieczuleniu miejscowym za pomocą lignokainy. Na powstałą ranę zakładane są szwy, których usunięcie następuje podczas wizyty kontrolnej.

Elektrochirurgia.

Elektrochirurgia to małoinwazyjna procedura usuwania zmian skórnych o charakterze włókniaków miękkich, brodawek łojotokowych oraz brodawek płaskich za pomocą prądu elektrycznego. Leczenie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą lignokainy. W miejscu pozabiegowym powstaje strupek, który goi się w ciągu 2–3 tygodni.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • łysienie
  • cellulit
  • miejscowe depozyty tkanki tłuszczowej
  • rozstępy
  • blizny zanikowe
  • cienie pod oczami

Kriochirurgia.

Kriochirurgia jest to metoda leczenia zmian skórnych za pomocą ciekłego azotu. Polega na kontrolowanym niszczeniu tkanek zimnem.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • rogowacenie słoneczne
  • plamy soczewicowate
  • przerost gruczołów łojowych
  • włókniaki miękkie
  • brodawki wirusowe
  • modzelowatość
  • rak podstawnokomórkowy (BCC, niektóre typy)
  • mięczak zakaźny
  • ziarniniaki skóry

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • choroba i objaw Raynauda
  • pokrzywka z zimna
  • krioglobulinemia
  • rumień z zimna
  • choroba zimnych aglutynin
  • choroby tkanki łącznej i autoimmunologiczne
  • leczenie immunosupresyjne
  • zaawansowana miażdżyca
  • piodermia zgorzelinowa
JAK WYGLĄDA REGENERACJA?

Po wymrożeniu zmiany następuje wieloetapowy proces gojenia, na który składają się rumień, pęcherz utrzymujący się 7–10 dni, strup, łuska, po której występuje całkowite zdrowienie skóry.

Laseroterapia z wykorzystaniem lasera frakcyjnego CO2.

Laser frakcyjny CO2 to urządzenie przeznaczone do regeneracji skóry. Jego działanie opiera się na technice mikro punktowej – tworzeniu wielu, niewielkiej wielkości otworów z pozostawieniem wysp zdrowej skóry, umożliwiających proces przebudowy i intensywnego gojenia.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • zanikowe blizny o różnej etiologii (potrądzikowe, powypadkowe, pooperacyjne, oparzeniowe)
  • odmładzanie skóry – zmarszczki wokół oczu, ust, wiotkość skóry na policzkach
  • przebarwienia (melazma, polekowe)
  • rozstępy
  • wiotkość skóry w okolicy brzucha, ramion, nad kolanami
  • poszerzone pory
  • drobne zmiany na skórze (włókniaki miękkie, prosaki, brodawki)
  • fotostarzenie profilaktyka (zapobieganie wiotczeniu i utracie jędrności skóry powyżej 30 roku życia)

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • aktywna opryszczka
  • opalona skóra
  • infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe skóry (w okolicy planowanego zabiegu)
  • terapia retinoidami doustnymi w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • ciąża, karmienie piersią
  • czynna choroba nowotworowa
  • tendencja do tworzenia blizn przerostowych, keloidów
  • V i VI fototyp skóry według Fitzpatricka
Zabieg z wykorzystaniem lasera CO2 trwa od 10 do 30 min. Jego wykonanie poprzedzone jest godzinnym znieczuleniem miejscowym za pomocą kremu, dzięki któremu zabieg cechuje się niewielką bolesnością.

JAK WYGLĄDA REGENERACJA?

Uszkodzona skóra regeneruje się w ciągu tygodnia – eliminując tym samym ryzyko zakażenia i wiążących się z nim powikłań.

EFEKTY:

Efektem zabiegu przeprowadzonego za pomocą lasera frakcyjnego CO2 jest regeneracja skóry, spłycenie blizn, rozstępów, ujędrnienie i pogrubienie skóry. Pierwsze rezultaty są widoczne już po 7–10 dniach od przeprowadzonego zabiegu, natomiast czas tworzenia nowego kolagenu wynosi od 3 do 6 miesięcy. Ostateczne efekty są widoczne po zrealizowaniu serii 2–4 zabiegów.

ZALECENIA POZABIEGOWE:

1. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się stosowanie odpowiedniej pielęgnacji przyspieszającej regenerację skóry.
2. Ochrona przeciwsłoneczna za pomocą kremów z filtrem SPF 50+ jest niezbędna przez okres 3 miesięcy po leczeniu.
3. Przez dwa tygodnie po zabiegu nie wolno stosować preparatów zawierających: kwas glikolowy, retinol i alkohol.

2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić zioła mające działanie fotouczulające do których należą: dziurawiec, pokrzywa, bratek, arcydzięgiel, czystek.

Terapia fotodynamiczna.

Terapia fotodynamiczna coraz częściej stanowi uzupełnienie klasycznych form leczenia dermatologicznego. Swoje działanie opiera na rekcji fototoksycznej, powstałej dzięki zastosowaniu fotouczulacza ( najczęściej kwasu 5-aminolewulinowego, ALA) oraz odpowiedniej długości światła. Terapia fotodynamiczna jest szczególnie zalecana w leczeniu zmian o trudniej lokalizacji, gdzie ingerencja chirurgiczna wiązałaby się ze złym efektem estetycznym.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • liszaj twardzinowy i zanikowy sromu (Lichen sclerosus atrophicus, LSA)
  • rogowacenie słoneczne
  • oporne na leczenie brodawki wirusowe rak i stóp
  • trądzik pospolity (metoda alternatywna)
  • niektóre typy nowotworów skóry (Choroba Bowena, powierzchowny rak podstawnokomórkowy)

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • ciąża i laktacja
  • przyjmowanie leków fotouczulających
  • bielactwo
  • porfiria
  • padaczka

Łyżeczkowanie zmian skórnych.

Łyżeczkowanie zmian skórnych to nieduży zabieg dermatologiczny polegający na usunięciu zmian skórnych z wykorzystaniem sterylnego narzędzia chirurgicznego nazywanego „łyżeczką”. Zabieg wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym za pomocą kremu, dzięki czemu jest to procedura o niewielkiej bolesności. Głównym wskazaniem do zabiegu są zmiany skórne wywołane mięczakiem zakaźnym oraz brodawki wirusowe.

Mikronakłuwanie skóry.

Zabieg mikronakłuwania skóry opiera się na tworzeniu drobnych uszkodzeń w celu dostarczenia substancji aktywnych w głębsze warstwy skóry oraz pobudzenia jej naturalnych procesów regeneracyjnych. Dzięki opracowanym protokołom dostosowanym do problemu skóry, możliwości regulacji długości igieł oraz szybkości nakłuć zabieg charakteryzuje się dużą precyzją działania.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • Terapia blizn i rozstępów
  • Wygładzanie zmarszczek twarzy, szyi i dekoltu
  • Odmładzanie dłoni
  • Redukcja przebarwień
  • Leczenie łysienia
  • Usuwanie cieni pod oczami

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • Infekcja w polu zabiegowym
  • Aktywny trądzik pospolity lub różowaty w okolicy poddawanej procedurze
  • Predyspozycja do tworzenia się keloidów
  • Zaburzenia gojenia ran
JAK WYGLĄDA REGENERACJA?

Widoczne uszkodzenia goją się w ciągu tygodnia, jednak pełna regeneracja naskórka trwa 28-30 dni.

ZALECENIA POZABIEGOWE:

1. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się stosowanie odpowiedniej pielęgnacji przyspieszającej regenerację skóry.
2. Ochrona przeciwsłoneczna za pomocą kremów z filtrem SPF 50+ przez miesiąc po zabiegu.
3. Nie zaleca się stosowania preparatów zawierających: kwas glikolowy, retinol i alkohol przez 2 tygodnie od wykonania procedury. 

Laserowa terapia zmian naczyniowych.

Laser naczyniowy emitujący fale o długości 577 nm ma zastosowanie w leczeniu zmian o charakterze naczyniowym, pigmentacyjnym oraz aktywnej postaci trądziku różowatego. Dodatkowym zastosowaniem urządzenia jest jego skuteczność w terapii rumienia twarzy powstającego na skutek zmian temperatur oraz spożywania niektórych pokarmów. Zintegrowanie skanera z system chłodzącym zapewnia komfortowy przebieg terapii, bez znieczulenia.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

  • Powierzchowne naczynka oraz łagodne zmiany pigmentacyjne.
  • Rozszerzone naczynka.
  • Rumień twarzy powstały na skutek zmian temperatur lub spożywania niektórych pokarmów.
  • Trądzik różowaty.
  • Brodawki wirusowe.
  • Przerost gruczołów łojowych.
  • Plamy soczewicowate.

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

  • Opalona skóra
  • Aktywna infekcja w polu planowanego zabiegu
  • Terapia doustną izotretynoiną (okres leczenia oraz 6 miesięcy po zakończeniu terapii)
  • Terapia lekami w postaci żelu/kremu lub maści z izotretynoiną (przez miesiąc po zakończeniu leczenia)
  • Choroby skóry tj.: fotodermatozy, skłonność do przebarwień
  • Choroby autoimmunologiczne skóry np. toczeń rumieniowaty, twardzina, bielactwo, łuszczyca
  • Metalowe implanty, rozrusznik serca
  • Epilepsja
  • Cukrzyca
JAK WYGLĄDA REGENERACJA?

W trakcie zabiegu nie dochodzi do uszkodzenia skóry.
Rumień oraz niewielki obrzęk mogą utrzymywać się do tygodnia, jednak już dzień po zabiegu można wykonać makijaż i udać się do pracy czy na uczelnię.

ZALECENIA POZABIEGOWE:

1. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się stosowanie odpowiedniej pielęgnacji przyspieszającej regenerację skóry.
2. Ochrona przeciwsłoneczna za pomocą kremów z filtrem SPF 50+ jest niezbędna przez okres 3 miesięcy po leczeniu.
3. Przez dwa tygodnie po zabiegu nie wolno stosować preparatów zawierających: kwas glikolowy, retinol i alkohol. 

2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić zioła mające działanie fotouczulające do których należą: dziurawiec, pokrzywa, bratek, arcydzięgiel, czystek.